Indagini diagnostiche collaterali
* Emocitometria.
* Esame biochimico sangue.
* Esame chimico fisico urine.
* Radiogramma addome.
* Ecotomografia addome.

Emocitometria
Valori Limiti
Eritrociti (milioni x microlitro) 1,4 4-9
Emoglobina (Hgb) g/dl 2 9,5-15
Ematocrito (Hct) % 11 24-45
MCV (fl) 60 35,5-55
MCH (pg) 15 16-24
MCHC g/dl 20 28-40
Reticolociti (x microlitro) 14 1-60000
% Reticolociti 1 0,1-2
CRP%( corretta % reticolociti) 0,3 0-1,5
Leucociti (migliaia x microlitro) 1 5-18
Piastrine (conta automatica) 176 120-500
Stima piastrinica da vetrino Adeguata
MPV (fl) 6 4-7

Commento emocitometria
Grave anemia scarsamente rigenerativa con spiccata leucopenia.
La bicitopenia suggerisce un grave problema midollare.
Il dato relativo all’ematocrito appare addirittura sovrastimato alla luce della disidratazione.

Esame biochimico sangue
Chimica serica Range
Urea 67 30-65 mg/dl
Creatinina 1,5 0,5-1,8 mg/dl
Proteine totali 6,4 5,8-8 g/dl
Albumina 2,7 2,5-4 g/dl
Globuline 3,7 2,8-5,5 g/dl
Rapporto A:G 0,7 0,4-1,7
Glucosio 90 60-100 mg/dl
AST 45 0-40 U /l
ALT 40 0-40 U /l

Commento esame biochimico sangue
Non presenti evidenti alterazioni dei parametri ematochimici.
Lo stato di disidratazione presente contribuisce verisimilmente a sovrastimare la protidemia.

Esame chimico fisico urine
MODALITA’ DI PRELIEVO Cistocentesi
COLORE Giallo a
ASPETTO Limpido
TRASPARENZA Conservata
PESO SPECIFICO 1045
GLUCOSIO Negativo
BILIRUBINA Negativo
CHETONI Negativo
SANGUE Negativo
PH 7,1
PROTEINE Negativo
UROBILINOGENO Normale
NITRITI Negativo
ESAME DEL SEDIMENTO Cellule epiteliali di transizione

Commento esame chimico fisico urine
L’elevato peso specifico delle urine è compatibile con lo stato di disidratazione.

Radiogramma addome


Addome: proiezione latero-laterale sinistra-destra.

Commento radiogramma addome


Stomaco disteso da gas (freccia bianca).
Presenza di gas anche a livello di intestino (frecce rosse), con aspetti di anse "a sentinella".
Le anse intestinali appaiono raggruppate con perdita di dettaglio radiografico

Ecotomografia addome


Ecotomografia addome, sonda lineare 10 Mhz.

Commento ecotomografia addome

Ecotomografia addome, sonda lineare 10 Mhz.

Commento ecotomografia addome 2


E’ evidente la distensione delle anse del piccolo intestino con presenza all’interno del lume di un immagine ipercogena (frecce rosse) che appare lineare nelle sezione longitudinali dell’intestino e puntiforme in quelle trasversali, in queste ultime con un debole cono d’ombra posteriore (freccia bianca).
Il quadro ecografico è compatibile con presenza di un corpo estraneo lineare ed ileo paralitico.

Diagnosi
Sulla base dei riscontri clinici, delle indagini collaterali e del dato anamnestico viene emessa una diagnosi di ileo paralitico da ingestione di corpo estraneo lineare con grave compromissione midollare conseguente allo stato di deperimento e/o all’infezione da FeLV in corso.

Terapia
In considerazione della prognosi da molto riservata ad infausta il proprietario declina qualsiasi terapia e richiede l’eutanasia.

Evoluzione
Necroscopia.
L’indagine necroscopica conferma la presenza di un corpo estraneo lineare ( filo di materiale plastico) con "impacchettamento" delle anse e gravi lesioni della mucosa e delle pareti enteriche

Commento
L’esame ecografico può consentire la visualizzazione dei corpi estranei a livello enterico, inclusi quelli radiotrasparenti, come nel caso di "Daisy".
Il loro aspetto dipende, oltre che dalla forma, dalla loro diversa ecoriflettenza.
Le principali caratteristiche ultrasonografiche usualmente riscontrabili sono la presenza di una struttura intraluminale con cono d’ombra più o meno marcato che, nei casi di oggetti fortemente riflettenti, consente di evidenziare solo la loro superficie, e dilatazione di vario grado delle anse intestinali con contenuto fluido e peristalsi inizialmente aumentata e poi diminuita se non assente (come nel caso in questione).
Nell’evenienza di corpi estranei lineari è inoltre frequente un aspetto corrugato a "fisarmonica" causato dall’impacchettamento delle anse intestinali su se stesse non evidenziato tuttavia in questo caso.